新冠肺炎导致患者嗅觉和味觉丧失的分析与对策

新冠肺炎可导致患者嗅觉和味觉丧失，不少人发病近一年后还是闻不到任何气味。《今日美国》网站发文称，今年将有上百万美国人持续受到嗅觉丧失症状的困扰，其病因和恢复方法尚不清楚。

华盛顿大学医学院耳鼻喉科专家Simone Wildes教授介绍，全球数百万人感染新冠病毒后丧失了嗅觉和味觉。根据当前的研究，近80%的患者曾出现过嗅觉或味觉功能障碍，包括功能下降或丧失。还有的人感官功能扭曲，对一些常见的味道感到恶心难受。

一、为什么会出现患者的嗅觉和味觉丧失？

现代医学认为：人的嗅觉和味觉两种感官存在一定的联系。每一种食物接触味蕾的同时，它的气味也会进入鼻腔，两种味道混合刺激大脑，最终形成了对一种食物的感知。病毒不会直接攻击嗅觉神经元，但会攻击周围的支持细胞，导致两种感知不能正常联系，这也许是丧失嗅觉或嗅觉错乱的原因。比如患者喝一杯咖啡，感受到的却是橘子或其他水果的味道，甚至是排泄物的味道。

中医则认为，肺在窍为鼻，心在窍为舌，脾在窍为口。嗅觉的失常与肺相关；而味觉的失常则与心、脾相关。

鼻主嗅觉，鼻的功能失调与肺相关。《内经》明言：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。新冠病毒自表而入，总先伤肺。正如叶天士所谓：“温邪上受，首先犯肺”。肺伤则影响到其所对应的鼻窍，导致鼻的功能异常。

味觉与舌、口两窍相关。《内经》明言：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣……心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”另外，《难经》亦有相同的观点。新冠病毒其性质属于湿毒，偏于寒性，是为湿寒疫毒。湿则伤脾，寒则伤心，伤脾则口尝五味的功能失常；伤心则舌知五味的功能亦受影响。

二、嗅觉和味觉丧失的危害

嗅觉和味觉看上去不影响生命安全，只是影响了饮食，实际上对生活的方方面面造成了严重隐患。比如，患者不能察觉有害气体的泄漏，也不能尝出变质的食物，这是安全隐患；对于一些依赖嗅觉和味觉的职业，这意味着失业。

有的人因为嗅觉和味觉功能失调，对正常饭菜的味道却闻出大便味，对于大便却闻出香味。这让人的生活质量严重下降。

嗅觉错乱还影响社交关系和精神健康。举例来说，有些人因为丧失嗅觉变得精神过敏，他会认为自己身上有一股怪味，非常自卑。患者可能不敢与他人接触，每天都要换衣服，觉得穿过的衣服有奇怪的味道，等等。在自卑情绪驱使下，很可能不愿意吃饭或暴饮暴食，比较明显的后果就是体重大幅下降或增加。

据患者反应，他们最希望恢复的是对烟味或天然气等危险气味的感知，及时发现身边的危险。

从中医来分析，九官九窍要各司其职，维持正常生理功能，才能让人精神和畅，身心和谐。嗅觉和味觉功能丧失表面上看是九窍的功能失调，其根本在于五脏的正气不足。由此导致阴阳失调，脏腑失衡，气血失和，经络失畅，生活质量与生命幸福指数即会下降。

三、患者嗅觉和味觉丧失的解决方法

现距疫情爆发已有一年的时间，专家还不知道患者的嗅觉和味觉如何恢复，何时能够恢复。根据当前数据，大多数人几周内可以恢复正常，但5%-10%的人在六个月后症状还未消退，很可能再也闻不到味道了。预计在未来的一年中，美国还将有上百万人因新冠肺炎长期丧失嗅觉和味觉。

马萨诸塞州南岸健康中心的传染病医生Simone Wildes博士说，随着病毒不断发生突变，丧失嗅觉和味觉的患者人数将会越来越多。

目前，Wildes尝试为患者提供嗅觉训练试验，包括使用玫瑰、柠檬、丁香和桉树的精油刺激感官。他们还尝试使用治疗哮喘的类固醇、维生素以及茶碱等药物治疗，通过各种手段尽量恢复患者的嗅觉。

世界各地的科学家们正在追踪失去嗅觉的患者康复情况，他们还据此开发了气味测试，以此作为普通感染者的筛查手段。在耶鲁大学，除每周两次的常规抗体测试外，一些学生还要做气味测试。

Wildes说，当前已有大量的患者正在受苦，还有更多的人即将受苦，这是一个非常悲观的消息。无论如何，寻找有效的治疗方式是科学家所面临的巨大挑战。

现代医学没有办法，那么中医有办法吗？

我的建议是，中医应该有办法的。病变在九窍，病根却在五脏。治病当标本兼治，一方面，调畅鼻、口、舌的生理功能，另一方面，调节肺、脾、心的阴阳气血。

治嗅觉，可考虑用针灸。可治以下两组穴位：印堂、迎香、素髎、四关；大椎、风池、风府、肺俞。每天选择一组穴位，交替针灸。

治味觉，亦可用针灸。可取以下穴位：承浆、内关、公孙、足三里、神门、四关。

四关穴非常重要。我的理解是，此穴能升清降浊，能平衡五脏六腑，能调畅气机，也能开九窍。

另外，可配合汤药治疗。养肺，可考虑补肺汤；养脾可考虑参苓白术散、四君子汤；养心可考虑养心汤。

我相信，当现代医学束手无策时，中医一定有办法。因为中医理念符合天地之道，中医重视正气，以正为本。中医能治新冠肺炎，当然也能治新冠肺炎的后遗症。